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Anamnese

Wir zeigen, wie Bewegung
und Gesundheit im Alltag
sinnvoll verbunden werden.

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Fragebogen

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A ALLGEMEINES

Vorname *

Nachname *

Geburtsdatum und Alter *

Geschlecht *

männlich
weiblich
divers

Körpergröße *

Berufliche Tätigkeit *

Schichtdienst
überwiegend sitzend
überwiegend stehend
gemischt

B KERNFRAGEN

Was ist dein Hauptziel? Was möchtest du durch das Training erreichen?

Wie schätzt du deine allgemeine Fitness und Bewegungsfreiheit ein? *

sehr gut
gut
mittel
eingeschränkt

Alltagsaktivität *

niedrig
mittel
hoch
sehr hoch

Akute oder chronische Beschwerden? *

nein
ja

Textabsatz

Ärztliche Diagnosen? *

nein
ja

Textabsatz

Regelmäßige Medikamente? *

nein
ja

Textabsatz

Sportliche Vorerfahrung / bisheriges Training:

Wie häufig pro Woche möchtest du trainieren?

Trainingstage: 2

C OPTIONAL

Ernährungssituation?

keine Besonderheiten
vegetarisch
vegan
andere

Ernährungssituation

Kalorienrestriktion / Diät aktuell?

nein
ja

Textabsatz

Unverträglichkeiten oder Allergien?

nein
ja

Textabsatz

Trinkmenge pro Tag?

Liter: 2

Nimmst du regelmäßig Nahrungsergänzungsmittel?

nein
ja

Textabsatz

Verdauungsbeschwerden?

nein
ja

Textabsatz

Kalorienrestriktion Sportliche du

Schlafqualität?

1= sehr schlecht, 10= sehr gut

Stresslevel?

1= sehr hoch, 10= sehr niedrig

Mentale Hürden oder schlechte Erfahrungen mit Sport?

nein
ja

Textabsatz

Bewegungsformen oder Sportarten, die dir besonders Spaß machen?

Bei Frauen, Gibt es zyklusbedingte Besonderheiten, die für das Training relevant sind?

nein
ja

Textabsatz

Z.B. in der zweiten Zyklushälfte, PMS, Schmerzen, ...?

Bemerkungen / Notizen:

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